この記事の要点
- 日本語タイトル：脊髄損傷患者の下肢リハにtSCSは本当に有効か？
- 英語タイトル：Effectiveness of transcutaneous spinal cord stimulation for lower limb rehabilitation in spinal cord injury: a systematic review.
ここで取り上げるのは、脊髄（せきずい：背骨の中を通る太い神経）をけがした方の、足のリハビリテーションに関する話題です。ふだんのリハビリや整形外科の診療でもよく出てくるテーマなので、専門的な内容ではありますが、できるだけ日常の言葉でお伝えしていきます。
結論からお伝えします（今回の研究でわかったこと）
tSCS（transcutaneous spinal cord stimulation：経皮的脊髄刺激。皮ふの上から電気を流して脊髄を刺激する治療）は、足の動きの機能や歩く速さを「少し良くする可能性がある」という結果でした。ただし、今ある研究の質はあまり高くなく、「はっきり有効と言い切れる段階ではない」という評価になっています。
この結果は何を意味するのか
今回まとめられたのは、成人のSCI（spinal cord injury：脊髄損傷）の方を対象にした研究で、全部で14本、合計183人分のデータでした。この中には、RCT（Randomized Controlled Trial：無作為化比較試験。患者さんをくじ引きのように分けて、新しい治療と従来の治療を公平に比べる研究）も5本含まれていました。ただし、それらを合わせて評価しても、「効果が本当にある」と自信を持って言えるほどの確実さには達していない、という判断になっています。
注意点・限界
質の高いRCTが1本あり、その研究では、LEMS（Lower Extremity Motor Score：下肢運動スコア。足の筋力を点数化したもの）と10MWT（10 Meter Walk Test：10m歩行テスト。10メートルを歩く速さをみる検査）は良くなっていました。一方で、6MWT（6 Minute Walk Test：6分間歩行テスト。6分間でどれくらい歩けるかを見る検査）と、痙縮（けいしゅく：筋肉がつっぱったり、勝手にこわばったりする症状）については、はっきりした差は出ていませんでした。このように、良くなっている項目と、差が出ていない項目がある点には注意が必要です。
実際の診察ではどう考えるか
tSCSは、手術のように体を切るわけではなく、皮ふの上から電気を流す方法なので、体への負担（侵襲）は比較的少ない治療法と考えられます。現時点では、標準的なリハビリテーションを置き換えるものではなく、「今行っているリハビリに追加してみる補助的な選択肢」として位置づけるのが現実的と思われます。そのうえで、実際にどのくらい効果があるのか、安全性はどうかといったデータを、今後も積み重ねていくことに意味があると考えられます。
参考文献
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Effectiveness of transcutaneous spinal cord stimulation for lower limb rehabilitation in spinal cord injury: a systematic review.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41470008/
※この記事は、医学論文の内容を一般向けに解説したものです。診断や治療の最終判断は、必ず主治医とご相談ください。
