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TKAとUKA後に低負荷スポーツへ復帰できる割合は？

論文解説

この記事の要点

  • 日本語タイトル：TKAとUKA後に低負荷スポーツへ復帰できる割合は？
  • 英語タイトル：High rate of return to low-impact physical activity or sports after total and unicompartmental knee arthroplasty: A systematic review with meta-analysis.

ここでは、膝の手術を受けたあとに、どのくらいの方がスポーツや運動に戻れているかをまとめた研究を紹介します。
リハビリテーション（Rehabilitation：けがや病気のあとに、体の機能や生活を取り戻すための訓練）や、整形外科（Orthopedics：骨・関節・筋肉・靱帯など運動器の病気を診る診療科）の外来で、よく話題になる内容です。
専門用語はできるだけかみくだいてお話ししますので、気になるところだけ読んでいただいても大丈夫です。

目次

研究の背景・目的

変形性膝関節症（Knee Osteoarthritis：膝の軟骨がすり減って痛みや変形が出る病気）の患者さんでは、痛みが強くなると、人工膝関節置換術（Knee Arthroplasty：傷んだ膝の関節を金属や樹脂の人工関節に置き換える手術）を行うことがあります。
人工膝関節置換術には、膝全体を置き換える全人工膝関節置換術（Total Knee Arthroplasty：TKA）と、膝の一部だけを置き換える単顆人工膝関節置換術（Unicompartmental Knee Arthroplasty：UKA）があります。
ただ、これらの手術を受けたあとに、どのくらいの人が運動やスポーツに戻れているのか、いつ頃から戻れるのか、そしてTKAとUKAで違いがあるのかについて、数字としてはっきり示した研究はまだ多くありませんでした。
そこで、この研究では、人工膝関節置換術後の運動への復帰率（どのくらいの人が戻れているか）や復帰までの期間、TKAとUKAの違いを、数字で整理して明らかにすることを目的としました。

調査の方法（対象など）

医学論文データベースであるPubMed（パブメド：世界中の医学論文を検索できるサイト）などを使って、人工膝関節置換術後の運動復帰について報告している研究を、決まった手順で広く探しました（これを系統的レビュー：Systematic Reviewといいます）。
見つかった研究から、「どのくらいの人が運動に戻れたか（復帰率）」「手術からどのくらいの期間で戻れたか（復帰時期）」「TKAとUKAで復帰のしやすさに差があるか」といったデータを集めました。
そのうえで、メタ解析（Meta-analysis：複数の研究結果を統計的にまとめて、全体としての傾向を数字で示す方法）という手法を使って、これらのデータを統合して解析しました。

研究の結果

全体として、人工膝関節置換術を受けた方のうち、およそ8〜9割の方が、手術後数か月のあいだに、ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの「低負荷運動（Low-impact activity：膝への衝撃が比較的少ない運動）」に復帰していました。
また、TKA（膝全体を置き換える手術）を受けた方よりも、UKA（膝の一部だけを置き換える手術）を受けた方のほうが、低負荷運動への復帰率は低めではなく、むしろ高い傾向がみられました。
身体活動スコア（Physical Activity Score：どのくらい体を動かせているかを点数化したもの）や、手術に対する満足度についても、多くの方でおおむね高い値が報告されていました。

結論：今回の研究でわかったこと

この研究では、全人工膝関節置換術（TKA）よりも、単顆人工膝関節置換術（UKA）のほうが、低負荷スポーツへの復帰率が高いことが示されました。
また、人工膝関節置換術を受けた多くの方が、手術後数か月以内に、膝への負担が比較的少ない運動やスポーツに戻れていることがわかりました。

実際の診察ではどう考えるか

診察の場では、一般的に、全人工膝関節置換術（TKA）よりも、単顆人工膝関節置換術（UKA）のほうが、低負荷の運動には復帰しやすいと考えられます。
一方で、ランニングやジャンプを多く含む競技などの高衝撃スポーツ（High-impact sports：膝に強い衝撃がかかる運動）は、人工関節への負担を考えて控える傾向があります。
そのため、「どのくらいの強さの運動をしたいのか」「どんなスポーツに戻りたいのか」といった、患者さん一人ひとりの活動目標をうかがったうえで、手術方法や術後の運動について、丁寧に説明していくことが大切になります。

参考文献


※この記事は、医学論文の内容を一般向けに解説したものです。診断や治療の最終判断は、必ず主治医とご相談ください。

この記事の執筆者プロフィール

Yoリハビリ整形外科 院長 佐藤洋一

  • 日本整形外科学会認定 専門医
  • 日本リハビリテーション医学会認定 専門医

経歴

  • 東海高等学校　卒業
  • 三重大学医学部医学科　卒業
  • 名古屋第二赤十字病院　初期研修
  • 名古屋大学整形外科学教室　入局
    • 名古屋第二赤十字病院、蒲郡市民病院、JCHO東京新宿メディカルセンター
    • 骨折治療・人工関節（TKA、THA）・骨粗鬆症を中心に従事。
  • 専門機関における勤務
    • 足と歩行のクリニック（米国式足医療）
    • 善常会リハビリテーション病院（脳神経リハビリ）
    • もり在宅クリニック（在宅医療）
    • スマートクリニック、元八事整形外科形成外科（一般整形外科、再生医療）
  • SBI大学院大学 経営学修士(MBA) 修了予定
  • Yoリハビリ整形外科　開院予定

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